Fernanda Borges

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About Fernanda Borges

Auxiliar de Enfermagem Sênior - Gestão em Saúde Suplementar Com ampla experiência na área de gestão em saúde suplementar, atuo em diversas frentes, incluindo: Auditoria de Contas Médicas: Realizo auditorias detalhadas de OPME e medicamentos, além de conduzir auditorias sistêmicas em contas com desvios, garantindo a conformidade e a precisão nas cobranças. Análise de Cobranças: Investigo cobranças individuais, monitoro atrasos de pagamento e analiso cobranças extra rol (ANS x DUT), identificando oportunidades de melhoria. Relatórios e Acompanhamento: Elaboração de relatórios mensais sobre Home Care, acompanhando desde a implantação até prorrogações e aditivos, permitindo uma gestão eficiente dos casos. Gestão de Pacientes Crônicos: Acompanho pacientes crônicos, realizando análises de utilização e propondo intervenções para otimizar o cuidado. Análise de Custos em Saúde: Avalio sinistros pagos e contas médicas com desvios de custos, classificando riscos e perfis de morbidade, especialmente em casos crônicos e oncológicos. Estudos e Comitês de Saúde: Participação ativa em estudos de saúde e comitês, preparando relatórios e dados consolidados para tomada de decisões estratégicas. Interface com Clientes e Operadoras: Desenvolvo consultorias e elaborações de relatórios de negociação e kits de cotação, com foco em soluções de home care. Treinamento e Capacitação: Conduzo treinamentos em ferramentas de insights e analytics, além de manusear tabelas como AMB, TISS/TUSS, CBHPM, Brasindice e SIMPRO, garantindo que a equipe esteja sempre atualizada. Experiência Anterior: GPA Varejo - Líder de Setor (15 anos) Atuei como líder de setor por 15 anos no GPA, desenvolvendo habilidades em gestão de equipe, atendimento ao cliente e otimização de processos. Essa experiência me proporcionou uma base sólida em liderança e administração, que aplico na minha atuação na saúde suplementar.