Roberta Silva

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About Roberta Silva

Atuação há 20 anos no segmento hospitalar, com ampla experiência nos processos das áreas de credenciamento, contas médicas, regras de negócios e todo ciclo da receita. Atualmente atuo como Coordenadora Corporativa de Regras de Negócios, na Pronep Life Care, empresa líder no segmento de atenção e internação domiciliar, com atuação em nível nacional. Liderança equipe, com foco em cumprimento de metas e entrega de resultados; Experiência em processos de faturamento hospitalar, com controle de contas (altas e o parciais) e prazos de entrega e recebimento; Experiência em recursos de glosas, com identificação, classificação das glosas, controle de prazos para recurso, além compartilhamento de dados com as áreas envolvidas, para resolução dos problemas na origem, minimizando riscos de reincidência; Atuação ativa na garantia da receita, com implementação de processos, mecanismos sistêmicos e ou operacionais que garantam que as regras negociadas com prestadores de serviços e operadoras de saúde estejam refletidas em sistema, e em conjunto com as áreas de negócios assegurar um faturamento correto, mitigando riscos de perdas e glosas; Experiência em análise de custo de insumos, serviços e honorários médicos; precificação de produtos, com ênfase na composição e rentabilidade de pacotes clínicos e cirúrgicos; Profissional responsável pela implantação e manutenção das regras TISS e TUSS, a partir da versão 3.02.00, com implementação de regras TISS e terminologia TUSS, no Grupo Carmo, rede com dois hospitais gerais e três Centros Médicos; Parametrização das regras da TISS conforme instruções da ANS; Key User dos Sistema Tasy IW.